Терапия

Физиотерапевтическое воздействие ультразвука

Применение ультразвука существенно обогатило арсенал физиотерапевтических методов. Использование ультразвука позволило не только успешно бороться с некоторыми болезнями, но и повышать жизнеспособность и сопротивляемость здорового организма неблагоприятным внешним условиям [27].
Применение ультразвука, как, впрочем, и других лечебных воздействий, требует дозировки. При слишком низких интенсивностях и коротком времени воздействия ультразвук может оказаться неэффективным, а интенсивное и длительное воздействие может обусловить весьма существенные и не обязательно желательные изменения в организме.
При некоторых вяло протекающих инфекционных и других заболеваниях весьма полезной оказывается проводимая, с лечебной целью аутогемотерапия - внутримышечное или внутривенное введение больному (человеку или животному) его собственной крови. Такая процедура приводит, как правило, к улучшению обменных процессов и повышению защитных сил организма.
Эффективность аутогемотерапии можно повысить, если перед вливанием кровь облучить ультрафиолетом, осторожно взболтать или подвергнуть действию ультразвука низких интенсивностей. При этом отмечается значительное улучшение общего состояния организма, повышение его жизнеспособности и сопротивляемости неблагоприятным изменениям внешней среды.
Рефлексотерапия – лечебное воздействие иглами, теплотой, надавливанием на определенные биологически активные точки, расположенные на поверхности тела, - имеет многовековую историю. В последнее время к традиционным методам воздействия добавились и современные - воздействие электрическим током, лазерным лучом, ультразвуком.
Совокупность биологически активных точек функционально представляет собой как бы вынесенный на поверхность тела пульт индикаторов и датчиков, сигналы с которых корректируют работу внутренних органов. Функции таких индикаторов, очевидно, выполняют многочисленные рецепторы и нервные окончания, расположенные на участках рыхлой соединительной ткани в области локализации биологически активных точек.
Как известно, реакция рецепторов па внешнее воздействие всегда сопровождается деполяризацией, снижением мембранного потенциала и изменением проницаемости их мембран, по крайней мере, по отношению к ионам натрия и калия. Известно также, что изменение проницаемости клеточных мембран - универсальная реакция клеток па ультразвуковое воздействие. Таким образом, очевидно, что действие ультразвука на биологически активные точки обусловлено деполяризацией мембран рецепторов содержащихся в этих точках.
Например, увеличивается половая потенция баранов и хряков после воздействия непрерывным ультразвуком с интенсивностью 0,05…0,2 Вт/см2 в течение 1...3 мин на точку «38 БАЙ ХУЭ», расположенную на средней линии спины, на уровне верхнего края крестцовой кости, и на три пары точек «38 МУ-Я», расположенных в 50 мм от средней линии, на уровне второго, третьего и четвертого крестцовых позвонков.
Воздействие ультразвуком на общеукрепляющие точки обусловливает изменение не только в воспроизводительной функции животных. Сразу же после воздействия па эти точки у человека и животных па 7...10 % увеличивается частота пульса и на 10-12 % - частота дыхания, но через несколько часов оба показателя возвращаются к норме.
Ультразвуковая физиотерапия весьма эффективна при лечении острых синовитов, тендовагинитов, периоститов, фиброзных и осцифицирущих периоститов.
Воздействие одним лишь ультразвуком на очаг заболевания (местное воздействие) при острых и хронических асептических процессах, касающихся суставов, сухожилий, связок и других звеньев конечностей, способствует быстрому восстановлению их опорно-двигательной функции. Обычно выздоровление наступает после 6-7 процедур, по одной ежедневно или через день. При хронических пролиферативных процессах курс лечения увеличивается до 11-12 процедур. Если клинические проявления заболевания не проходят, то курс лечения необходимо повторить через 1-2 месяца.
Благодаря ярко выраженному обезболивающему действию, ультразвук особенно эффективен при лечении неосложненных вывихов голеностопного и плечевого суставов. При острых синовитах, тендовагинитах и других заболеваниях весьма эффективен фонофорез гидрокортизона или дексазона, обеспечивающий одновременное действие ультразвука и лекарственного препарата.
Фонофорез - введению лекарственного препарата сквозь неповрежденную кожу благодаря силам, действующим в акустическом поле, способствует также обусловленное ультразвуком повышение проницаемости клеточных мембран, причем толщина слоя ткани, состоящей из клеток, мембраны которых обладают повышенной проницаемостью, пропорциональна интенсивности ультразвука. Повышенная проницаемость сохраняется в течение полутора-двух часов, однако наибольшая проницаемость наблюдается в течение первых 25 мин после воздействия ультразвуком. Поэтому в ряде случаев после ультразвукового воздействия весьма эффективен электрофорез. При такой последовательности электрофоретически введенные лекарственные вещества локализуются не только в межклеточном пространстве, но и попадают во внутренний объем клетки.
В физиотерапии опорно-двигательного аппарата лучше всего действует, не вызывая отрицательных последствий и быстро приводя к выздоровлению, ультразвук с интенсивностями в интервале 0,1...0,4 Вт/см2. Под влиянием низких интенсивностей ультразвука, стимулирующих обменные процессы, снижается экссудация, разрыхляется фиброзная ткань, начинается декальцификация сформировавшихся и формирующихся остеофитов и экзостозов. Увеличение интенсивности и длительности воздействия приводит к разрежению кортикального слоя кости в зоне воздействия ультразвука и другим нежелательным последствиям.
Способность ультразвука ускорять процессы синтеза соединительнотканных и других белков, а также РНК в клетках, его стимулирующее, противовоспалительное и болеутоляющее действие делают ультразвуковую терапию ран весьма эффективной.
Под действием ультразвука (0,88 МГц; 0,5 Вт/см2; 3...5 мин.) раны размером 3...5 см в поперечнике заживают на 18-20-й день после их появления. Таким образом, раны заживают на 8-10 дней быстрее, чем раны, кожу вокруг которых ежедневно обеззараживают 70%-ным раствором винного спирта, а поверхность раны смазывают 50%-ным водным раствором глицерина, и на 4-5 дней быстрее, чем раны, края и поверхность которых ежедневно покрывают синтомициновой эмульсией.
Следует отметить, что результат комбинированного действия ультразвука с синтомициновой эмульсией не превышает результатов, обеспечиваемых применением одного лишь ультразвука. Очевидно, ультразвуковое воздействие настолько полно реализует резервы организма, что влияние других факторов на этом фоне оказывается незначительным.
Заживление послеоперационных ран можно ускорить, используя ультразвук для предварительной подготовки тканей. Дооперационное воздействие ультразвуком, стимулируя защитные процессы, ускоряет после-операционную регенерацию тканей, заживление операционного разреза, существенно упрочняет формирующийся рубец. Так, на четвертые сутки после операции, проведенной па коже, предварительно обработанной ультразвуком, прочность рубца оказывается более чем на 30 % выше, чем прочность рубца на неподготовленном участке.
Весьма целесообразно использовать ультразвук и для лечения воспалительных инфильтратов, нередко возникающих в качестве послеоперационных осложнений. После воздействия ультразвуком с интенсивностью 0,2...0,6 Вт/см2 воспалительные явления обычно стихают после 4-5 процедур, а после 6-9 процедур инфильтраты чаще всего рассасываются. При ежедневном лечении ультразвуком площадь раны уменьшается в 1,5-2 раза быстрее, патогенные микробы исчезают из раны на 2-3 дня раньше обычного, а рубец формируется без келоидизации. В целом ультразвуковое облучение ускоряет заживление осложненных операционных ран на 2-3 дня.
Фурункулез - острое гнойнонекротическое воспаление волосяных мешочков, связанных с ними сальных желез и окружающей их клетчатки, вызывается стафилококком и возникает в местах патогенного заражения, а также механического или химического раздражения кожи. У животных фурункулы нередко образуются на вымени, ежедневные десятиминутные воздействия ультразвуком (0,88 МГц; 0,2...1 Вт/см2) непосредственно на поверхность фурункулов через водно-глицериновую контактную среду значительно ускоряют лечение. Уже после первой процедуры уменьшается болезненность пораженного участка, после второй или третьей снижается воспаление, боли полностью исчезают, фурункулы уменьшаются в размерах. На пятый-шестой день большинство фурункулов вскрывается, из них выделяются гнойный экссудат и гнойные пробки. Образовавшиеся па месте фурункулов язвочки в последующие 5-6 дней полностью заживают. В некоторых случаях фурункулы не вскрываются: после 10-12 процедур инфильтраты рассасываются и на их месте под кожей обнаруживаются лишь безболезненные уплотнения.
Следует отметить, что использование в качестве контактной среды вместо водно-глицериновой смеси тетрациклиновой мази лишь незначительно ускоряет процесс лечения. Очевидно, в обоих случаях эффект обусловлен терапевтическим действием ультразвука, а не действием веществ, содержащихся в среде, обеспечивающей акустический контакт между фурункулом и излучателем ультразвуковых волн.
При абсцессах ультразвуковая терапия также дает хорошие результаты. Используются те же методы воздействия и параметры ультразвука, что и при лечении фурункулеза. Применение ультразвука особенно эффективно при лечении абсцессов, расположенных неглубоко под поверхностью тела.